Factores relacionados con el cumplimiento del tratamiento en pacientes con tuberculosis, Pereira, Colombia, 2012-2013 / Factors related to treatment adherence in patients with tuberculosis in Pereira, Colombia, 2012-2013

Introducción. Según la Organización Mundial de Salud, el cumplimiento del tratamiento de la tuberculosis puede definirse como el grado en que la toma de los medicamentos por parte de un paciente coincide con el tratamiento prescrito. La suma de los pacientes curados y de quienes finalizan el tratamiento (estrategia de observación directa), son indicadores pragmáticos del cumplimiento del tratamiento. Objetivos. Determinar la relación entre el cumplimiento del tratamiento contra la tuberculosis y los factores sociodemográficos, económicos y clínicos, y los relacionados con los medicamentos, tanto de índole objetiva como subjetiva, en pacientes mayores de 18 años. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo transversal de 174 registros de pacientes del programa de control de la tuberculosis y de 15 entrevistas semiestructuradas hechas a los pacientes que no cumplían con el tratamiento durante el periodo comprendido entre junio de 2012 y junio de 2013. Resultados. El cumplimiento del tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar fue de 94,8 % y fue mayor en los pacientes del régimen contributivo (p=0,035). El incumplimiento del tratamiento fue de 5,2 %. La intolerancia a los medicamentos fue mayor en el grupo de quienes no cumplieron el tratamiento. La falta de apoyo familiar, el abandono del trabajo, el impacto económico y la insatisfacción con la oportunidad de la atención en la institución de salud, fueron factores importantes a la hora de incumplir el tratamiento. Conclusiones. El régimen de afiliación al sistema de salud y la tolerancia a los medicamentos fueron los factores objetivos relacionados con el cumplimiento del tratamiento y, la carga social y económica de la enfermedad, el factor subjetivo.

Introduction: According to the World Health Organization, the adherence to the tuberculosis treatment is the extent to which a patient´s medication taking coincides with the prescribed treatment. The sum of cured patients and those who have completed treatment (directly observed therapy strategy, DOTS) are pragmatic indicators of the adherence. The patients who do not complete treatment correspond to non-adherents. Objective: To determine the relationship between anti-tuberculosis treatment adherence and socio-demographic, economic, clinical, and drug-related objective and subjective factors in patients over 18 years of age. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional study of 174 patient records of the tuberculosis control program and 15 semi-structured interviews to non-adherent patients during the period between June, 2012, and June, 2013. Results: The adherence in patients with pulmonary tuberculosis was 94.8%. It was higher in patients in the social security contributory regime (p=0.035). Non-adherence was 5.2%. Drug intolerance was higher in the group of non-adherent patients. The lack of family support, absenteeism in the workplace, economic impact and dissatisfaction with the timeliness and the care of the health institution, were important in the decision of non-adherence. Conclusions: Affiliation to the health system regime and drug tolerance were objective factors related to adherence to treatment. The social and economic burden of disease is a subjective factor associated with the decision of not adhering to treatment.

Desigualdades en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los municipios del Eje Cafetero, 2009-2011 / Inequalities in mortality by cardiovascular diseases in the Colombian Coffee Growing Region, 2009-2011

Introducción. El impacto de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares requiere medir la relación entre las condiciones socioeconómicas locales y estas causas de muerte. Objetivo. Determinar la desigualdad en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los municipios del Eje Cafetero (2009-2011). Materiales y métodos. Se hizo un estudio ecológico en el que se comparó la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (hipertensivas, isquémicas, cerebrovasculares) en los municipios con base en su situación económica. Los datos de mortalidad y el índice de necesidades básicas insatisfechas se obtuvieron de las estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), en tanto que el producto interno bruto municipal per cápita se calculó para el estudio. Los índices de desigualdad empleados se calcularon por rangos y en modelos de regresión, así como con los índices de concentración, y de Theil, utilizando el programa Epidat 3.1. Resultados. El riesgo de morir por enfermedad isquémica e hipertensiva resultó mayor en los municipios con el mayor índice de necesidades básicas insatisfechas. La mortalidad por enfermedad hipertensiva también tendió a concentrarse en dichos municipios. Se encontraron más muertes por enfermedad hipertensiva en los municipios con menor producto interno bruto per cápita en 2009 y 2010, y por enfermedad isquémica, en 2010 y 2011. No obstante, este indicador no mide la brecha entre las comunidades pobres. Conclusiones. Se carece de indicadores de desigualdad desagregados a nivel de municipio. Los sugeridos con este propósito se calculan para el nivel nacional y departamental, lo que no favorece la caracterización de las desigualdades sociales en salud a nivel territorial.

Introduction: The impact of mortality from cardiovascular diseases requires the measurement of the relationship between the local socioeconomic conditions and these death causes. Objective: To determine the inequality in mortality from cardiovascular diseases in the municipalities of the Colombian Coffee Growing Region (2009-2011). Materials and methods: We conducted an ecological study to compare the mortality from cardiovascular diseases (hypertensive, ischemic, cerebrovascular) in municipalities and their economic situation. Mortality rates and the index of unsatisfied basic needs were obtained from the Colombian Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) vital statistics, while the municipal gross domestic product per capita was estimated for this study. The inequality indices were calculated using regression models, and concentration and Theil indices with Epidat 3.1. Results: The death risk resulting from ischemic or hypertensive diseases was greater in those municipalities with a higher index of unsatisfied basic needs. Mortality due to hypertensive disease tended to concentrate in municipalities with a higher level of unsatisfied basic needs. The municipalities with a lower gross domestic product showed a higher rate of deaths due to hypertensive disease in years 2009 and 2010, and due to ischemic disease in years 2010 and 2011. Nevertheless, this indicator does not measure the gap existing among poor communities. Conclusions: Disaggregated inequality indicators at municipal level are lacking. Suggested indicators are estimated only for country and provincial levels and they do not favor the characterization of health social inequalities at territorial level.

Sensibilidad a la amoxicilina de bacterias anaerobias de pacientes con periodontitis agresiva / Susceptibility to amoxycillin of anaerobic bacteria in patientswith aggressive periodontitis

Introducción y ObjetivoSe han utilizado los antibióticos como terapia adjunta al tratamiento periodontal. La amoxicilina y la amoxicilina/ ácido clavulánico son algunos de los más utilizados. Establecer el tipo de bacterias y su sensibilidad a la amoxicilina y a la amoxicilina/ácido clavulánico en pacientes con periodontitis agresiva. Materiales y MétodosEste estudio in vitro estableció la sensibilidad a la amoxicilina y a la amoxicilina/ácido clavulánico de las bacterias aisladas de 19 pacientes con periodontitis agresiva. Se obtuvieron muestras de 6 sitios con bolsas iguales o mayores a 7 mm de profundidad, se realizó cultivo y aislamiento de colonias en condiciones anaeróbicas. Laidentificación de los microorganismos se realizó a través de la coloración de Gram y el Sistema Crystal paraanaerobios; para determinar la sensibilidad a los antibióticos se utilizó la técnica descrita por Wilkins y Thiel.ResultadosEn la periodontitis localizada los microorganismos que se presentaron con mayor frecuencia fueron Veillonellaspecies, Peptostreptococcus prevotii, Staphylococcus saccharoliticus, Bacteroides fragilis, Bacteroidesureolyticus. En la periodontitis generalizada se encontró Fusobacterium nucleatum, Veillonella species, Peptostreptococcus prevotii, Peptostreptococcus saccharolitucus, Staphylococcus saccharoliticus. De las 21 especies identificadas, en la periodontitis localizada 4 fueron resistentes a la amoxicilina y 1 resistente a la amoxicilina/Acido clavulánico. En la periodontitis generalizada se encontró 1 microorganismo resistente a laamoxicilina y 1 resistente a la amoxicilina/Acido clavulánico.ConclusiónSe encontraron bacterias resistentes a la amoxicilina y a la amoxicilina/ácido clavulánico.

Introduction and ObjectiveAntibiotics have been used as an adjunct to periodontal treatment. Amoxicillin and amoxicillin/clavulanicacid are some of the most used.To define the type of bacteria and their susceptibility to amoxycillin and to amoxicillin/clavulanic acid inpatients with aggressive periodontitis.Materials and MethodThis descriptive study stated susceptibility to amoxycillin and to amoxicillin/clavulanic acid of bacteriaisolated from 19 patients with aggressive periodontitis, selected by convenience. Samples from six(6) different sites with periodontal pockets equal or greater than 7 mm of depth were obtained. Thesamples were cultured anaerobically and the isolated colonies were identified by means of the Gramstaining procedure and the Crystal System for anaerobics. The Wilkins and Thiel test was used to assesssusceptibility.ResultsThe microorganisms with the highest presence in localized periodontitis were Veillonella species,Peptostreptococcus prevotii, Staphylococcus saccaharolyticus, Bacteroides fragilis and Bacteroidesureolyticus. Fusobacterium nucleatum, Veillonella species, Peptostreptococcus prevotii, Peptostreptococcussaccharolyticus and Staphylococcus saccharolyticus were found in generalized periodontitis. Four out ofthe 21 microorganisms species identified in localized periodontitis 4 were resistant to amoxycillin and oneto amoxicillin/clavulanic acid. One microorganism was identified as resistant to amoxycillin and one toamoxicillin/clavulanic acid in generalized periodontitis.ConclusionAmoxycillin-resistant and amoxycillin/clavulanic acid-resistant bacteria were found.

Toxicidad subcrónica del spilanthes americano en ratones albinos suizos / Subchronic toxicity of Spilanthes American in Swiss albino mice

Objetivo: identificar los efectos producidos por el extracto de Spilanthes americano sobre los tejidos de los ratones Albinos Suizos. Materiales y Métodos: se realizó un estudio experimental doble ciego con una muestra de 40 ratones albinos suizos, que fueron sometidos a la acción del Spilanthes americano para determinar la inocuidad del extracto, a través de los cambios histológicos en corazón, pulmón, riñón, hígado, piel y médula ósea. Resultados: en los hallazgos histológicos se encontraron acúmulos linfoides peribronquiales e infiltrado linfoide intersticial tanto en el grupo experimental como en el grupo control, y entre los cuales no se presentaron diferencias estadísticas significativas(p=0,75). Conclusión: los hallazgos encontrados pueden estar relacionados con el estrés generado a los ratones en la fase experimental, y el test de micronúcleos presentó un resultado negativo, por lo tanto el extracto de Spilanthes americano no presentó ninguna clase de efecto tóxico agudo sobre los órganos de los ratones.

Objective: to identify the histological effects produced by Spilanthes american extracts on the tissue of the “Albinus Swiss” mice. Material and Methods: cuasiexperimental study double blind with 40 swiss albino mice that were subdue to Spilanthes american action to determine the innocuous effect, and histology’s findings in hearth, lung, kidney, liver, skin and bone marrow. Results: the histological findings show lymphatic accumulation, peribronchial and interstitial in both, experimental and control group, without statistical differences (p=0.75). Conclusion: the Spilanthes american extract does not produce any acute toxicity in the tissues of Swiss Albino mice.

Fluorosis dental en escolares del departamento de Caldas, Colombia / Dental fluorosis in primary school students of the department of Caldas, Colombia

Objetivo. Determinar la prevalencia de fluorosis dental en los escolares del departamento de Caldas en el 2002.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en escolares de las cuatro regiones del departamento, para lo cual se seleccionó una muestra probabilística para el área urbana y por conveniencia para la rural. Se examinaron 1.061 escolares en las mismas instalaciones de los establecimientos educativos, en condiciones de luz natural y utilizando los criterios de Dean. Se llevó a cabo análisis univariado y bivariado; para el último se empleó c2 como prueba de independencia entre variables. Resultados. Se encontró que el 63,3 por ciento (IC95 por ciento: 60,0 a 66,1) de los escolares de Caldas estaba afectado por fluorosis dental en algún grado. El 56,3 por ciento(IC95 por ciento: 52 a 59) de los escolares se encontró en las categorías muy leve y leve, mientras el 7 por ciento(IC95 por ciento: 2 a 16) se hallaba en las categorías moderada y grave. Se observó asociación estadísticamente significativa de la variable región con fluorosis dental, pero no con las variables sexo, área, nivel de escolaridad y edad. La región Oriente mostró una menor prevalencia (47,9 por ciento) con relación a las otras tres áreas (Norte, Centro-Sur y Occidente) que presentaron prevalencias superiores al 68 por ciento. Conclusiones. La fluorosis dental se presenta en algún grado en dos de cada tres escolares

Apoproteínas A1 y B: valores de referencia para la población de manizales

Se determinaron los valores de refernecia de apoproteínas A1 (apo A1) y B (apo B) para la población de Manizales. Para tal efecto fue realizado un muestreo estratificado proporcional de conglomerados. Sobre un total de 186 pacientes se realizaron cuantificaciones de lípidos séricos y apo A1 y apo B, y se calcularon los promedios poblacionales mediante un análisis de distribución 2 paramétrica log-normal. Sobre los datos obtenidos se calcularon los coeficientes de correlación (r), significancia estadística de tales coeficientes y análisis de regresión de los valores de aoproteínas con los lípidos séricos, edad y sexo. Los resulatdos obtenidos muestran diferencias en los niveles de apoproteínas por grupos de edad observándose valores inferiores de apo A1 y B en el grupo de personas de 15 a 24 años. los valores de apo A1 se incrementan hasta los 44 años en los hombres y van disminuyendo paulatinamente; en las mujeres el incremento se presenta hasta los 59 años y disminuye ligeramente después de los 60 años. Respecto a los valores de apo B se observa el mismo comportamiento. Sin embargo, la correlación apo A1 y B con edad es muy baja. Se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los promedios de apo A 1 y B por grupos de edad y según el sexo. Realizadas las correlaciones con los diferentes lípidos séricos los valores más altos observados fueron A1 con C-HDL (0.38) y de apo B con colesterol total (0.45), con C-LDL (0.34). La significancia de estas correlaciones es de P<0.001. Los valores de referencia obtenidos en este estudio son significativamente inferiores a los reportados en la literatura. Tales variaciones refuerzan la importancia de determinar valores de referencia que sean aplicables a la población objeto de atención en salud, dada la influencia de factores étnicos, ambientales, geográficos y nutricionales en los diferentes grupos poblacionales

Apoproteínas A y B y perfil lipídico en pacientes con infarto agudo del miocardio

En el presente estudio se analizaron las concentraciones de apoproteínas A1 y B y lípidos séricos en pacientes con infarto agudo del miocardio (IM) en fase aguda (24-48 horas), y en fase tardía (8 semanas), con el fin de evaluar el comportamiento de estos analitos en este tipo de pacientes. Los resultados obtenidos fueron comparados con un grupo control de pacientes clínicamente sanos. Los valores del perfil lipídico en pacientes con IM, dentro de las primeras 48 horas, se encontraron dentro de los límites de referencia para este grupo de población y del grupo control, a excepción de los niveles de colesterol HDL, los cuales se observaron en el limite inferior indicador de riesgo. Con relación a las apoproteínas, la apo B es mayor y la apo A1 es menor con relación al grupo control. En la fase tardía del IM se encontraron incrementos estadísticamente significativos en todos los niveles de lípidos y de apoproteinas, a excepción del C-HDL. En cuanto a la relación apo A1/apo B se observó un leve incremento de 1.2 a 1.6 y el índice C-LDL/C-HDL disminuyó de 4.4 a 4.3. Dichas variaciones no fueron estadísticamente significativas. Los datos hallados en los valores de lípidos, tanto en fase aguda como tardía, son contradictorios; en cambio, la relación apo A1/apoB y el índice de riesgo modificado C-LDL/C-HDL al presentar variaciones estadísticamente no significativas demuestran ser más confiables para ser determinados en estos pacientes.